一百八十一、眼疾
一百八十一、眼疾
主任和弟子们谈话后，接着就到病房查房，将几个弟子手里的病人都巡视了一遍，jin接着就安排了几台手术。(小说手打小说)
第一台排的手术病人正好是芳华分guan的，是装甲兵工程学院的新学员，名叫吴迪。
这小伙子自入学军训后就开始出现tou痛，还有两次癫痫发作，并且自觉记忆力有所下降。入院后经he磁共振和脑血guan造影的检查证实，他的大脑半球的额ding叶chang了个脑血guan瘤。
准确的说是动静脉畸形（**M），这是在胚胎时期颅内血guan网发育不正常，动脉和静脉直接沟通，形成的一团动静脉混杂的血guan团。
这zhong血guan瘤的guanbi比较脆弱，平时可没有什么明显的症状，但在病人情绪激动或血压升高时，就可能发生破裂出血，抢救不及时就可能有生命危险。
小吴之所以会出现tou痛、癫痫等症状，是因为血guan瘤的压力低，大量动脉血被分liu到这里，周围正常脑组织的血供就不足了，也就导致了神经功能的减退。而且他的畸形血guan团块直径有5cm大小，对周围脑组织也有压迫现象。
按照临床相关的分级，小吴的**M属于4级（最高5级），手术风险有点高。
不过脑外科就没有风险小的手术，纪主任在比较了其他几个病人的病情后，还是决定先zuo这一例。
他除了觉得这个小吴shenti状况不错，手术区本shen并不是特别危险的功能区，有一定把握的外；也因为芳华的术前准备工作zuo得很充分，全脑血guan造影和椎动脉造影都zuo了，对局bu血guan情况是了如指掌，她为防术中大出血还准备了2000ml的鲜血。
查了房后，纪主任将病人的影像学片子拿回家里分析，即使是zuo这类手术很有经验了，他依然不敢掉以轻心。
手术当天早上，芳华按惯例早早地到了病房，巡视完别的病人后特意去看吴迪。他正坐在自己床上等着呢，他的父母也都陪着他说话。
小吴jing1神不错，只是不可避免地有点激动，一会儿不自在地摸摸自己的光tou，一会儿拉着母亲的手耐着xing子听她唠叨。
见到芳华进来了，吴氏二老都站起来打招呼：“林医生来了？”
芳华也点tou笑着说：“吴叔叔还有阿姨，你们别客气，坐嘛我来看看小吴，一会儿就手术了。”
然后转tou冲着吴迪说：“小吴，怎么样？准备好没有？”
虽然穿着病号服，吴迪还是举手敬了军礼：“报告林医生，早就准备好了。”
说完还模仿美式军礼，手指并拢朝前“帅气”地一挥。
芳华笑骂：“你们学校怎么军训的？敬个礼都跟土匪似的。”
吴迪收回手，tou一缩，笑嘻嘻地说：“林姐，我们学校再不行，那也比你们总后教导大队的训练正规噻”
芳华瞪了他一眼；“臭显摆吧你行了，你就老实在这儿等着吧一会儿手术室就该来人接你了。”
这回，吴迪倒是敬了个标准的军礼，却又冒了一句：“Yes，Sir。”
芳华摇tou拿这家伙没辙，只得对吴家二老说：“你们这个儿子可真够pi的。”
吴父附和：“是啊，本来让这娃当兵，就是指望在bu队里能好好煞煞他的xing子呢。结果呢，还那样”
吴母却说：“这孩子一定给大夫们添不少麻烦了。”
芳华忙说：“那倒没有。你们二老也别jin张，一会儿就在病房里等消息好了。小吴手术结束后会直接送到ICU，我会把手术情况告诉你们的。你们放心，有我们脑外科的纪主任亲自cao2刀，手术还是很有把握的。”
吴家二老都点tou称是。
芳华回到医生办公室，见到几个师兄还在和袁师兄打趣，说他这回要到法国花都寻找浪漫了。芳华也加入进去，嘲笑老袁一番。
不一会儿开始jiao班了，纪主任比往日晚到了一分钟。虽然并不明显，但芳华觉得纪主任似乎有点jing1神不佳。
jiao完班后，纪主任再带着手下几个医生快速地看了一圈病房，就准备去手术室。
在电梯里，芳华见老板rou了rou额tou，不禁问：“主任，您是不是不舒服？”
纪定国摇摇tou：“没什么，应该是时差还没倒过来。”
今天上台当二助的德州师兄也问：“主任，您前天才坐的chang途飞机，应该再多歇两天嘛。”
“嗯，没事，这倒时差我有经验，ting一ting就过去了。这样，你们先去准备开颅，我喝杯咖啡再来。”
芳华答应着和师兄先去洗手准备了。等麻醉、消毒、铺巾等准备工作完成，正式开刀时，差不多快九点钟了。
主任来了，jing1神明显好多了，虽然看着还有点黑眼圈。
他坐在一旁，冲芳华一点tou：“开始吧。”
芳华也不多话，稳稳把住手中的柳叶刀，在小吴的touding划出一个圆弧。
即使手术区的toupi已经注she1了帮助止血的肾上xian素生理盐水，但是刀锋过chu1，鲜血依然是缓缓涌出，偶尔也有小动脉chu1会pen出细细的血线。
对此早已司空见惯的芳华，和德州师兄pei合默契，ca拭手术野、电凝止血、逐渐切开翻起toupipiban，电钻钻孔，撬开骨ban，骨蜡止血，暴lou出手术区外面的ying脑mo。
这时，纪主任上台了。因为怕大脑表面的血guan瘤有可能和ying脑mo相粘连，谨慎的纪主任亲自慎重地切开ying脑mo，发现还好，并无粘连。芳华协助着，将ying脑mo悬吊张开，方便暴lou。
已经可以看到微微搏动的灰白色大脑脑回和它表面红色的血guan瘤瘤ti。
下面是最关键的一步了，就是结扎血guan瘤的供血动脉。
这zhong供血动脉比瘤ti内的畸形血guan要cu一些、guanbi要厚一些，血ye也要鲜红一些。但是有时因为瘤ti血guan内动静脉血相混，guanbi也有病变，所以上述差别并不大。
术者就要小心地在一团luan麻的血guan中找准供血动脉，结扎阻断它对瘤ti的血供，然后才切断瘤ti的引liu静脉。如果一不小心先结扎了引liu静脉，就会使瘤ti迅速淤血zhong胀，出血迅猛而使手术无法进行。
纪主任先凝神观察了一会儿血guan团中发出的几gen血guan，点点tou，让巡回护士将病人的血guan造影片子拿过来，他要再看看。因为，将rou眼下看到的情况，和术前影像检查确定的供血动脉、引liu静脉一对照，就更准确了。
看片子的时候，他还顺便和芳华讨论：“嗯，这里有两gen供血动脉，都是来自大脑中动脉的分支。没错了，开始zuo吧。准备脑棉。”
别的外科zuo手术，止血时往往都是大纱布垫jinjin压迫或者止血钳一夹，手术野的积血都是纱布蘸干或xi引qixi净。
但脑组织很脆弱，手术中出血又多，既不能用纱布压迫止血也不能用xi引qixi血，只能用薄薄的特制的一zhong棉片了。这zhong放在渗血的脑组织上，帮助止血的棉片就叫脑棉。
这脑棉浸透了血后往往和周围脑组织难以区分，所以棉片还带着changchang的黑丝线。使用时，黑丝线必须留在颅腔外，方便取出棉片。否则，棉片就很容易找不到，甚至遗留在颅腔内了。这术中guan理和清点棉片可是qi械护士很重要的一项工作。上脑外科手术的护士，也是要专门培训一番的，因为这里和别的手术不一样的地方太多了。
芳华准备好了脑棉和xi引qi，主任手中的镊子在轻轻地试探血guan瘤上的几gen血guan，他夹住了一gen可能是供血动脉的小血guan。观察片刻后，该血guan远侧渐渐变蓝，这说明这是动脉。
下一步就该用血guan银夹夹闭这gen血guan了。芳华正等着主任动手呢，却见主任手中的镊子迟迟不动。其他人也都注意到了主任的异样，纷纷看了过来。
纪主任定定地看着手术野，忽然抬起tou看看tou上的无影灯，问dao：“这灯是不是坏了？我怎么觉得一闪一闪的啊？”
众人看看无影灯又看看纪主任，都觉得有点不妙。
巡回的护士chang急忙问：“主任，你没事吧？这灯好好的啊？”
老纪也知dao不对了，他忙闭上眼睛，还说着：“等一下，我再看看怎么回事？”
过了片刻，他睁开眼睛，只定定地看了前方的墙bi一会儿，还分别闭上左右眼，用独眼再看了几眼。
众人都屏气等他说话。
纪主任却闷声说dao：“不太妙，我可能是眼病又犯了。不光是眼前有闪光，看东西都是变形的了。”
大家一时愣住了：这正zuo着手术的关键时刻，病人脑袋都打开的时候，主刀却眼病发作了，zuo不成手术啦？!
主guan医生林芳华，本能地关心起自己病人的切shen利益：“主任，手术怎么办？”
纪主任不以为杵，反而安wei她：“不着急，没事。护士chang，帮忙去找一下邓主任，或者高主任等人，看他们能不能抽个空来帮个忙。”
护士chang虽说答应着往外走，但还是嘟囔了一句：“他们几个人也都是在上大手术啊一时半会儿来不了吧？”
其实，纪主任也知dao情况，但又还抱着一线希望。不过，他准备了最坏的打算。
他对芳华说：“小林，你来，先看清楚周围血guan的关系。万一，邓主任他们来不了，你来主刀zuo完。”
即使是熟知纪主任喜欢放手让年轻人主刀，但芳华还是被主任敢把这么高风险的手术jiao到自己手里而感动。但她没多说什么，只是在主任腾出来的主刀位置上，开始认真辨认动静脉了。
而纪主任却闭上眼睛，请麻醉师推了张接送病人的平板床来。他躺了上去，闭眼让眼睛得到休息，以避免脱落bu分继续扩大。他还请麻醉师打电话给眼科，请江副主任来一趟。
不一会儿，护士chang回来说几个主任教授都一时半会儿下不来手术台。
她和麻醉师都不禁有点jin张，这zhong情况还从来没遇到呢。
纪主任却躺床上对两名弟子说：“你们两个上，芳华主刀。我就在这里听着，有什么情况立刻跟我汇报。”
一百八十一、眼疾
主任和弟子们谈话后，接着就到病房查房，将几个弟子手里的病人都巡视了一遍，jin接着就安排了几台手术。(小说手打小说)
第一台排的手术病人正好是芳华分guan的，是装甲兵工程学院的新学员，名叫吴迪。
这小伙子自入学军训后就开始出现tou痛，还有两次癫痫发作，并且自觉记忆力有所下降。入院后经he磁共振和脑血guan造影的检查证实，他的大脑半球的额ding叶chang了个脑血guan瘤。
准确的说是动静脉畸形（**M），这是在胚胎时期颅内血guan网发育不正常，动脉和静脉直接沟通，形成的一团动静脉混杂的血guan团。
这zhong血guan瘤的guanbi比较脆弱，平时可没有什么明显的症状，但在病人情绪激动或血压升高时，就可能发生破裂出血，抢救不及时就可能有生命危险。
小吴之所以会出现tou痛、癫痫等症状，是因为血guan瘤的压力低，大量动脉血被分liu到这里，周围正常脑组织的血供就不足了，也就导致了神经功能的减退。而且他的畸形血guan团块直径有5cm大小，对周围脑组织也有压迫现象。
按照临床相关的分级，小吴的**M属于4级（最高5级），手术风险有点高。
不过脑外科就没有风险小的手术，纪主任在比较了其他几个病人的病情后，还是决定先zuo这一例。
他除了觉得这个小吴shenti状况不错，手术区本shen并不是特别危险的功能区，有一定把握的外；也因为芳华的术前准备工作zuo得很充分，全脑血guan造影和椎动脉造影都zuo了，对局bu血guan情况是了如指掌，她为防术中大出血还准备了2000ml的鲜血。
查了房后，纪主任将病人的影像学片子拿回家里分析，即使是zuo这类手术很有经验了，他依然不敢掉以轻心。
手术当天早上，芳华按惯例早早地到了病房，巡视完别的病人后特意去看吴迪。他正坐在自己床上等着呢，他的父母也都陪着他说话。
小吴jing1神不错，只是不可避免地有点激动，一会儿不自在地摸摸自己的光tou，一会儿拉着母亲的手耐着xing子听她唠叨。
见到芳华进来了，吴氏二老都站起来打招呼：“林医生来了？”
芳华也点tou笑着说：“吴叔叔还有阿姨，你们别客气，坐嘛我来看看小吴，一会儿就手术了。”
然后转tou冲着吴迪说：“小吴，怎么样？准备好没有？”
虽然穿着病号服，吴迪还是举手敬了军礼：“报告林医生，早就准备好了。”
说完还模仿美式军礼，手指并拢朝前“帅气”地一挥。
芳华笑骂：“你们学校怎么军训的？敬个礼都跟土匪似的。”
吴迪收回手，tou一缩，笑嘻嘻地说：“林姐，我们学校再不行，那也比你们总后教导大队的训练正规噻”
芳华瞪了他一眼；“臭显摆吧你行了，你就老实在这儿等着吧一会儿手术室就该来人接你了。”
这回，吴迪倒是敬了个标准的军礼，却又冒了一句：“Yes，Sir。”
芳华摇tou拿这家伙没辙，只得对吴家二老说：“你们这个儿子可真够pi的。”
吴父附和：“是啊，本来让这娃当兵，就是指望在bu队里能好好煞煞他的xing子呢。结果呢，还那样”
吴母却说：“这孩子一定给大夫们添不少麻烦了。”
芳华忙说：“那倒没有。你们二老也别jin张，一会儿就在病房里等消息好了。小吴手术结束后会直接送到ICU，我会把手术情况告诉你们的。你们放心，有我们脑外科的纪主任亲自cao2刀，手术还是很有把握的。”
吴家二老都点tou称是。
芳华回到医生办公室，见到几个师兄还在和袁师兄打趣，说他这回要到法国花都寻找浪漫了。芳华也加入进去，嘲笑老袁一番。
不一会儿开始jiao班了，纪主任比往日晚到了一分钟。虽然并不明显，但芳华觉得纪主任似乎有点jing1神不佳。
jiao完班后，纪主任再带着手下几个医生快速地看了一圈病房，就准备去手术室。
在电梯里，芳华见老板rou了rou额tou，不禁问：“主任，您是不是不舒服？”
纪定国摇摇tou：“没什么，应该是时差还没倒过来。”
今天上台当二助的德州师兄也问：“主任，您前天才坐的chang途飞机，应该再多歇两天嘛。”
“嗯，没事，这倒时差我有经验，ting一ting就过去了。这样，你们先去准备开颅，我喝杯咖啡再来。”
芳华答应着和师兄先去洗手准备了。等麻醉、消毒、铺巾等准备工作完成，正式开刀时，差不多快九点钟了。
主任来了，jing1神明显好多了，虽然看着还有点黑眼圈。
他坐在一旁，冲芳华一点tou：“开始吧。”
芳华也不多话，稳稳把住手中的柳叶刀，在小吴的touding划出一个圆弧。
即使手术区的toupi已经注she1了帮助止血的肾上xian素生理盐水，但是刀锋过chu1，鲜血依然是缓缓涌出，偶尔也有小动脉chu1会pen出细细的血线。
对此早已司空见惯的芳华，和德州师兄pei合默契，ca拭手术野、电凝止血、逐渐切开翻起toupipiban，电钻钻孔，撬开骨ban，骨蜡止血，暴lou出手术区外面的ying脑mo。
这时，纪主任上台了。因为怕大脑表面的血guan瘤有可能和ying脑mo相粘连，谨慎的纪主任亲自慎重地切开ying脑mo，发现还好，并无粘连。芳华协助着，将ying脑mo悬吊张开，方便暴lou。
已经可以看到微微搏动的灰白色大脑脑回和它表面红色的血guan瘤瘤ti。
下面是最关键的一步了，就是结扎血guan瘤的供血动脉。
这zhong供血动脉比瘤ti内的畸形血guan要cu一些、guanbi要厚一些，血ye也要鲜红一些。但是有时因为瘤ti血guan内动静脉血相混，guanbi也有病变，所以上述差别并不大。
术者就要小心地在一团luan麻的血guan中找准供血动脉，结扎阻断它对瘤ti的血供，然后才切断瘤ti的引liu静脉。如果一不小心先结扎了引liu静脉，就会使瘤ti迅速淤血zhong胀，出血迅猛而使手术无法进行。
纪主任先凝神观察了一会儿血guan团中发出的几gen血guan，点点tou，让巡回护士将病人的血guan造影片子拿过来，他要再看看。因为，将rou眼下看到的情况，和术前影像检查确定的供血动脉、引liu静脉一对照，就更准确了。
看片子的时候，他还顺便和芳华讨论：“嗯，这里有两gen供血动脉，都是来自大脑中动脉的分支。没错了，开始zuo吧。准备脑棉。”
别的外科zuo手术，止血时往往都是大纱布垫jinjin压迫或者止血钳一夹，手术野的积血都是纱布蘸干或xi引qixi净。
但脑组织很脆弱，手术中出血又多，既不能用纱布压迫止血也不能用xi引qixi血，只能用薄薄的特制的一zhong棉片了。这zhong放在渗血的脑组织上，帮助止血的棉片就叫脑棉。
这脑棉浸透了血后往往和周围脑组织难以区分，所以棉片还带着changchang的黑丝线。使用时，黑丝线必须留在颅腔外，方便取出棉片。否则，棉片就很容易找不到，甚至遗留在颅腔内了。这术中guan理和清点棉片可是qi械护士很重要的一项工作。上脑外科手术的护士，也是要专门培训一番的，因为这里和别的手术不一样的地方太多了。
芳华准备好了脑棉和xi引qi，主任手中的镊子在轻轻地试探血guan瘤上的几gen血guan，他夹住了一gen可能是供血动脉的小血guan。观察片刻后，该血guan远侧渐渐变蓝，这说明这是动脉。
下一步就该用血guan银夹夹闭这gen血guan了。芳华正等着主任动手呢，却见主任手中的镊子迟迟不动。其他人也都注意到了主任的异样，纷纷看了过来。
纪主任定定地看着手术野，忽然抬起tou看看tou上的无影灯，问dao：“这灯是不是坏了？我怎么觉得一闪一闪的啊？”
众人看看无影灯又看看纪主任，都觉得有点不妙。
巡回的护士chang急忙问：“主任，你没事吧？这灯好好的啊？”
老纪也知dao不对了，他忙闭上眼睛，还说着：“等一下，我再看看怎么回事？”
过了片刻，他睁开眼睛，只定定地看了前方的墙bi一会儿，还分别闭上左右眼，用独眼再看了几眼。
众人都屏气等他说话。
纪主任却闷声说dao：“不太妙，我可能是眼病又犯了。不光是眼前有闪光，看东西都是变形的了。”
大家一时愣住了：这正zuo着手术的关键时刻，病人脑袋都打开的时候，主刀却眼病发作了，zuo不成手术啦？!
主guan医生林芳华，本能地关心起自己病人的切shen利益：“主任，手术怎么办？”
纪主任不以为杵，反而安wei她：“不着急，没事。护士chang，帮忙去找一下邓主任，或者高主任等人，看他们能不能抽个空来帮个忙。”
护士chang虽说答应着往外走，但还是嘟囔了一句：“他们几个人也都是在上大手术啊一时半会儿来不了吧？”
其实，纪主任也知dao情况，但又还抱着一线希望。不过，他准备了最坏的打算。
他对芳华说：“小林，你来，先看清楚周围血guan的关系。万一，邓主任他们来不了，你来主刀zuo完。”
即使是熟知纪主任喜欢放手让年轻人主刀，但芳华还是被主任敢把这么高风险的手术jiao到自己手里而感动。但她没多说什么，只是在主任腾出来的主刀位置上，开始认真辨认动静脉了。
而纪主任却闭上眼睛，请麻醉师推了张接送病人的平板床来。他躺了上去，闭眼让眼睛得到休息，以避免脱落bu分继续扩大。他还请麻醉师打电话给眼科，请江副主任来一趟。
不一会儿，护士chang回来说几个主任教授都一时半会儿下不来手术台。
她和麻醉师都不禁有点jin张，这zhong情况还从来没遇到呢。
纪主任却躺床上对两名弟子说：“你们两个上，芳华主刀。我就在这里听着，有什么情况立刻跟我汇报。”