都有晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍，该换药的、拆线的、
院的、调整输
计划的，都
理了。这样才能无牵无挂地
手术室。这王立德让芳华
肤，就算是一
另
相看了。李主任起了兴致，又问：“
胆
切除手术，关键步骤是什么？”协和医院还是要讲究个脸面的，总不能让病人
去后说，这堂堂协和的还没有自己县医院的人得漂亮吧。所以，即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生的。其实像他这样对学生要求严格的老师，才是真正能让学生
步的老师呢。芳华虽不能看清楚手术，但就这么听老师们“说”手术，还是有不少收获。
就这样，李主任和芳华就在那里一问一答起来。
这话让王立德也不由看了芳华一
，很有见地嘛。另外，当手术
到最后肤时，他也放手让芳华合了。芳华见李主任很随和，也就大着胆
问了一些问题，比如协和医院开展腹腔镜切除胆手术的情况，腹腔镜和传统手术切除胆的比较，今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方，等等。而这个年代对他们的付
给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费，对医生的劳动只收费几十元，而且这手术费还到不了手术医生个人手里。有些带习老师一味对学生和气，没架
。对学生的错也睁一闭一、
虎了事。学生的日虽然好过，但实习后的收获却很少。所以，医生有了拿红包的现象。
术前一天下达术前医嘱，让护士给病人备
、试、下胃
等、打术前针等等。果然，芳华打结时既快捷又牢固，还很符合临床的习惯，和杨老师
合的很好。王立德的心里，已经不知不觉从原来
看这个学生不顺，变为有喜
这个学生了。在过去都是计划经济的时候，大家都一样，受着制度的剥削，还没什么。
自从王立德对芳华有所改观后，也就会时不时地指
她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验
华，自然是让芳华受益匪浅。吃完了，还得抓
时间把手术记录写了。晚上不放心的医生，还要回到病房看看当天手术的病人。通知手术室，麻醉医生来看病人。
开一堆检查单
让病人把全
的心肝脾肺肾都查完。主要手术步骤完了，病人关腹腔后，李主任就下台了。王杨二人动作麻利地
到了肤这一步。“嗯。不错。你再说说胆
三角的解剖特。”病人家属谈话、签署手术同意书。
这问题一般学生未必答得
来，芳华可是研究过手术学的，张
就答：“明确胆三角区的解剖结构，这样结扎胆动脉和分离胆时，才不容易引起血和胆损伤。”其实，如果医院给医生的报酬能
现他们的价值时，大
分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的，主动索要的还是少数。大分人都是病人
过来，也就顺
推舟地接了。而且不要红包，退还红包的医生也还是大有人在的。科里、组里查房，
术前讨论，决定手术方式、手术日期等等。肤的这几针虽然对手术影响不大，但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少，的时候对针距、边距肯定掌握的不好。真是“拿手术刀的不如拿剃
刀的”“就是让主刀医生
觉不到拉钩的存在！”然后才领着手术室发的饭盒，去办公室吃午饭。有时也许是四五
钟才能吃吧。嘛，芳华可是以前在
队医院时就听资
医生说过的。明白王老师已经对自己改变了印象，芳华更是加倍努力地
好他
代下的每一件事。这手术
完，来时至少都是中午一二钟以后了。顾不上吃饭，得赶把术后病人的医嘱下了，再看看其他病人有没有事情。协和也是自重
份的，在院里都是明令禁止外科医生拿红包的行为。但其实，真正的黑
是药品回扣。这是制的问题。非一家医院能够解决的问题。不过给病人备
这样的活儿，一般都是实习生帮着护士了。没法，实习生就是
链的最底层，医院里是个人都可以使唤他们。所以，一个负责任的外科大夫是很忙很累的。
外科的事务其实比内科简单，但又确实又忙又累。
首先病人手术前有很多准备工作，这都有一定的
路了，
就班地照就是。************
不
怎么说，协和还是国内相对
净的地方。因为她古老的传统还在，协和人的荣誉不允许外界那些歪风邪气玷污这座医学的圣殿。这也是教学医院的一个特
。
级医生随时随地都会抓住现场教学的机会，使学生能结合临床病例加印象。但是改革后，一
分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律，多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。这些问题都让李主任大有可说的地方，王立德在一边听了，也觉得芳华的思维
活跃的。王老师让小杨
针，芳华打结，雷晓铭剪线。这一决定显示他已经认为这个女生比另一个男生
了。